Pembuangan Terhadap Infeksi Hiv Dan Aids

Wasting in HIV Infection and AIDS

  Derek C. Macallan  

  

Abstra

AIDS tidak ditandai dengan proses patofisiologi tunggal tetapi oleh berbagai proses yang beroperasi pada waktu yang berbeda. Wasting akut cenderung dikaitkan dengan infeksi sekunder, wasting kronis dikaitkan dengan penyakit pencernaan. Meskipun pengeluaran energi istirahat meningkat, pengeluaran energi total berkurang pada individu yang kehilangan berat badan dan biasanya mengurangi asupan yang umumnya mendorong pemborosan. Namun, asupan berkurang bukan merupakan penjelasan yang memadai untuk kelainan metabolik yang terlihat pada infeksi HIV. Secara khusus, metabolisme protein dan metabolisme lipid tidak normal, mungkin mewakili pemanfaatan pantas substrat. Respon terhadap nutrisi mungkin terganggu, khususnya dalam hal akrual jaringan ramping namun dukungan nutrisi dapat memperpanjang kelangsungan hidup. Dampak PI pada pemborosan pada infeksi HIV belum sepenuhnya dipastikan tetapi meskipun terapi antivirus tampaknya akan tetap jadi masalah setidaknya pada beberapa pasien  yang mengalami kelelahan dan cachexia Infeksi HIV AIDS.
Sulit untuk menentukan memadai patofisiologi buang pada infeksi HIV dan AIDS dalam sebuah artikel pendek seperti ini. Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa beberapa proses patologis beroperasi secara bersamaan pada pasien dengan AIDS. Meskipun ada defisit yang mendasari tunggal, yaitu, hilangnya sel T CD4-positif menghasilkan immunodeficiency, presentasi klinis sangat beragam. Hal ini tergantung pada ada tidaknya infeksi oportunistik dan, jika ada, sifat infeksi tersebut. Selain itu, beberapa keganasan terjadi yang telah memiliki efek metabolik independen mereka. Selain gejala lokal seperti disfagia karena kandidiasis esofagus langsung dapat mempengaruhi asupan makanan dan memicu buang. Pasien berasal dari latar belakang yang sangat beragam dan dampak infeksi HIV pada status sosial dan ekonomi mereka dalam berbagai cara yang berbeda. Misalnya, ada atau tidak adanya penyalahgunaan narkoba mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada status gizi daripada kehadiran infeksi HIV. Atas dasar ini, maka tidak mengherankan bahwa tidak ada mendefinisikan patofisiologi tunggal pada wasting. Dalam hal ini, adalah penting untuk membuat perbedaan antara pemborosan yang menyertai infeksi HIV dan "Wasting Syndrome AIDS," yang didefinisikan lebih tepat. Aku akan berurusan di sini lebih umum dengan pembuangan infeksi HIV yang menyertainya .Salah satu fitur yang diamati pada awal studi terkait pembuangan HIV adalah bahwa penurunan berat badan cenderung episodik. Episode akut berat badan cenderung terjadi dalam hubungan dengan infeksi oportunistik akut. Antara fase tersebut, pemulihan berat badan sering terjadi dan kami mengamati bahwa banyak individu tetap berat stabil untuk waktu yang lama. Meskipun penurunan berat badan akut secara bermakna dikaitkan dengan infeksi oportunistik, terutama pneumonia PCP dalam studi awal, penurunan berat badan yang lebih kronis ditemukan terkait dengan penyakit gastrointestinal dan malabsorpsi (Macallan et al. 1993).Premis bahwa penurunan berat badan yang berlebihan adalah "buruk bagi Anda" terbukti dengan sendirinya, tapi premis tersebut harus didasarkan pada bukti ilmiah baik dalam konteks infeksi HIV. Dampak buang pada hasil telah elegan ditunjukkan oleh studi baru ini diterbitkan CPCRA di ICAAC pada tahun 1995 dan Vancouver pada tahun 1996 (Wheeler et al. Tahun 1995 dan 1996). Studi-studi menunjukkan bahwa bahkan penurunan berat badan sebesar 3% sampai 5% pada empat bulan pertama penelitian dikaitkan dengan peningkatan mortalitas berikutnya dan bahwa risiko infeksi oportunistik pada orang-orang dengan berat badan 5% meningkat secara signifikan.(Eva Sriwahyu)